呼吸系统药理考点

一、平喘药：

（一）支气管平滑肌松弛药

1.β肾上腺素受体激动剂

激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP的合成，激活cAMP的依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌，亦能抑制肥大细胞及中性粒细胞释放炎性介质，减少渗出，促进黏液分解

沙丁胺醇，克伦特罗，特布他林，选择性兴奋贝塔受体

2.氨茶碱，是甲基黄嘌呤类衍生物，抑制磷酸二酯酶使cAMP的含量增加，引起气道舒张；抑制过敏性介质释放，降低细胞内钙，减轻炎性反应；阻断腺苷受体，对腺苷和腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用。个体差异大，安全范围窄，多采用氨茶碱，胆茶碱

氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全

3.M胆碱受体拮抗剂，异丙托溴铵选择性拮抗，支气管M1胆碱受体

（二）抗过敏平喘药

色甘酸钠，对正在发作的哮喘无效，可预防哮喘发作，起效慢，口服无效，只能喷雾吸入，适用于抗原明确的青少年患者

酮替芬，新型H1受体拮抗剂，平喘作用时间长，中枢作用时间短

（三）抗炎平喘药糖皮质激素

作用于抑制T细胞，减少炎性介质释放，抑制变态反应有关

倍氯米松，肺内吸入后迅速灭活，几无全身不良反应

布地奈德，不含卤素的糖皮质激素

二、祛痰药：

氯化铵，乙酰半胱氨酸，氨溴索

三、镇咳药：

中枢性镇咳药

可待因，抑制延髓咳嗽中枢

右美沙芬，合成的吗啡类衍生物，为非依赖性中枢性镇咳药

喷托维林，抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，适用于急性上感引起的无痰干咳和白日咳，常与氯化铵合用

氯哌斯汀

外周性镇咳药

苯佐那酯，为局麻药可卡因的衍生物，有较强的局部麻醉作用
福莫特罗属于β肾上腺素受体激动药。

色甘酸钠的药理作用是阻止肥大细胞释放过敏介质

糖皮质激素治疗哮喘的药理作用是抗炎作用

倍氯米松能抑制儿茶酚胺摄取，并抑制COMT活性

伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选丙卡特罗

伴有心衰的支气管哮喘发作应首选氨茶碱

可待因是可产生成瘾性的镇咳药。