一、平喘药:
(一)支气管平滑肌松弛药
1.β肾上腺素受体激动剂
激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶,催化cAMP的合成,激活cAMP的依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌,亦能抑制肥大细胞及中性粒细胞释放炎性介质,减少渗出,促进黏液分解
沙丁胺醇,克伦特罗,特布他林,选择性兴奋贝塔受体
2.氨茶碱,是甲基黄嘌呤类衍生物,抑制磷酸二酯酶使cAMP的含量增加,引起气道舒张;抑制过敏性介质释放,降低细胞内钙,减轻炎性反应;阻断腺苷受体,对腺苷和腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用。个体差异大,安全范围窄,多采用氨茶碱,胆茶碱
氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全
3.M胆碱受体拮抗剂,异丙托溴铵选择性拮抗,支气管M1胆碱受体
(二)抗过敏平喘药
色甘酸钠,对正在发作的哮喘无效,可预防哮喘发作,起效慢,口服无效,只能喷雾吸入,适用于抗原明确的青少年患者
酮替芬,新型H1受体拮抗剂,平喘作用时间长,中枢作用时间短
(三)抗炎平喘药糖皮质激素
作用于抑制T细胞,减少炎性介质释放,抑制变态反应有关
倍氯米松,肺内吸入后迅速灭活,几无全身不良反应
布地奈德,不含卤素的糖皮质激素
二、祛痰药:
氯化铵,乙酰半胱氨酸,氨溴索
三、镇咳药:
中枢性镇咳药
可待因,抑制延髓咳嗽中枢
右美沙芬,合成的吗啡类衍生物,为非依赖性中枢性镇咳药
喷托维林,抑制咳嗽中枢,兼有局部麻醉作用,适用于急性上感引起的无痰干咳和白日咳,常与氯化铵合用
氯哌斯汀
外周性镇咳药
苯佐那酯,为局麻药可卡因的衍生物,有较强的局部麻醉作用
福莫特罗属于β肾上腺素受体激动药。
色甘酸钠的药理作用是阻止肥大细胞释放过敏介质
糖皮质激素治疗哮喘的药理作用是抗炎作用
倍氯米松能抑制儿茶酚胺摄取,并抑制COMT活性
伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选丙卡特罗
伴有心衰的支气管哮喘发作应首选氨茶碱
可待因是可产生成瘾性的镇咳药。
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