影响免疫功能的药物考点

免疫抑制剂

环孢素，选择性抑制t细胞活化，是辅助性TH细胞明显减少。间接通过干扰素的产生影响，自然杀伤细胞NK的活力。用于器官移植，自身免疫性疾病：为异体器官或骨髓移植时看排异反应的首选药物。用于难治性自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，银屑病，皮肌炎。

常见为损肾毒性，血清肌酐和尿素氮水平，呈剂量依赖性升高。其次为肝毒性，一过性肝损害。继发肝肿瘤发生率约为一般人群的30倍。淋巴瘤皮肤瘤多见。

他克莫司，是从链霉菌属分离提取的23元环大环内酯类抗生素。与他克莫司细胞内结合蛋白（FKBP）形成复合物，抑制白细胞介素2（IL-2）基因转录，产生强大的免疫抑制作用。经肝代谢，主要用于肝脏肾脏心脏骨髓移植，不良反应与环孢素相似。

吗替麦考酚酯，体内水解为霉酚酸，选择性、可逆性的抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，从而抑制嘌呤的合成。可抑制t细胞b细胞的增殖和抗体生成，抑制单核巨噬细胞增殖。有明显的肝肠循环，主要用于肾移植和其他器官的移植，不良反应为腹泻，减量或对症治疗可消除，无明显的肝肾毒性。

免疫增强剂

左旋咪唑，是受抑的细胞免疫功能恢复正常。用于免疫功能低下的慢性反复感染，结缔组织病，癌症，不良反应主要有胃肠道反应和变态反应。

卡介苗，为减毒的牛型结核杆菌活菌苗，能增强各种抗原的免疫原性，增强细胞和体液免疫功能，用于黑色素瘤疗效好，用于治疗实体瘤手术后的辅助治疗，防治慢性支气管炎感冒，支气管哮喘也有一定疗效，不良反应较多

免疫调节剂

白细胞介素2（IL-2），是T细胞增殖分化所需的调控因子，对B细胞，NK细胞，抗体依赖性杀伤细胞，淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）等具有促进分化增殖的作用。毒性反应以肾功能损害最为严重。

干扰素（IFN）

免疫调节作用（IFN-γ）小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。

广谱抗病毒作用：IFN-α，IFN-β用于疱疹性结膜炎带状疱疹，慢性乙型肝炎。IFN-γ艾滋病合并的Kaposi's肉瘤有一定的抑制作用。

抗肿瘤作用，直接抑制肿瘤细胞生长、通过免疫调节发挥作用，对肾细胞癌，某些类型的淋巴瘤黑色素瘤乳癌有效，特别是对毛细胞白血病效果好。

主要有发热，流感样症状及神经系统症状，皮疹，肝功能损害，大剂量可致可逆性白细胞和血小板减少

A.环孢素

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.干扰素

E.白介素

39.小剂量增强免疫，大剂量抑制免疫的是D

40.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫的是C

41.只抑制细胞免疫，不抑制体液免疫的是A

42.既破坏淋巴细胞，又损伤浆细胞的是B

依他西脱，是免疫增强药，由肿瘤坏死因子受体的p75蛋白的膜外区域与人IgG的Fc片段融合构成的二聚体，半衰期较长，主要用于治疗类风湿性关节炎，不良反应是局部注射的刺激反应

硫唑嘌呤，属于抗代谢类的免疫抑制剂（吗替麦考酚酯）

选择性可逆性的抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的药物霉酚酸酯（吗替麦考酚酯）

左旋咪唑增强免疫的机制是激活环核甘酸磷酸二酯酶，从而降低淋巴细胞与巨噬细胞内，cAMP的含量