抗慢性心功能不全药考点

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所属分类:药理学笔记

慢性心功能不全又称充血性心力衰竭(CHF),心脏收缩性减弱,心率加快,前后负荷增高,氧耗量增加。

强心苷类:地高辛,洋地黄毒苷,毛花苷C,毒毛花苷K

洋地黄毒苷肝肠循环最多,与其作用持久有一定关系。脂能性高,易进入肝细胞,主要在肝脏代谢

地高辛的代谢转化较少,60%-90%以原形经肾脏排出。

正性肌力作用,负性频率作用,对心肌氧耗量的影响,对电生理特性的影响,对心电图的影响,其他作用

强心苷的电生理特性:兴奋迷走神经促钾离子外流,缩短心房的有效不应期;缩短浦肯野纤维的有效不应期;减慢房室结的传导速度;降低房室结的自律性;增高浦肯野纤维的自律性。

主要用于治疗慢性心功能不全和心律失常(心房纤颤,心房扑动,阵发性室上性心动过速)。

不良反应,胃肠道反应;神经系统反应:如黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍;最严重的中毒反应:心律失常。

中毒诱发因素:低血钾,高血钙,低血镁,心肌缺氧

解救:补充钾盐,使用苯妥英钠,可以一直是性期前收缩,心动过速,不抑制房室传导,竞争抑制Na-K-ATP而有解毒效应。缓慢型心律失常可用阿托品解救。严重中毒可用地高辛抗体的Fab片段作静脉注射。

强心苷减慢房颤患者的心室率的原因是增加房室结中的隐匿性传导

非强心苷类的正性肌力作用药

氨力农、米力农、多巴酚丁胺

减负荷药

利尿药,血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药,血管紧张素受体拮抗药,β受体阻断药,其他心血管扩张药

异丙肾上腺素、肾上腺素,禁用于治疗心源性哮喘

吗啡,强心苷类,氨茶碱,呋塞米,硝普钠,可用于心源性哮喘。

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