抗心绞痛药及调脂药考点

调脂药

总胆固醇TC；甘油三酯：TG

1.主要降低总胆固醇TG和低密度脂蛋白LDL-C的药物：他汀类药物（羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，特殊不良反应：骨骼肌坏死症）；胆汁酸结合树脂（考来烯胺、考来替泊，可使HMG-CoA还原酶活性升高，长期应用可引起指溶性维生素缺乏）

2.主要降低甘油三酯TC及极低密度脂蛋白VLDL的药物：贝特类（特殊不良反应，心律失常，胆囊炎，胆石症），烟酸类（可提高高密度脂蛋白HDL-C的浓度，大剂量可引起血糖升高，尿酸增加，肝功能异常）。

3.多烯脂肪酸类。

4.保护动脉内皮药：低分子量肝素，天然类肝素。

普罗布考降胆固醇的同时降低了高密度脂蛋白胆固醇，不同于其他类，是具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物，心肌损伤是禁忌症。

硫酸多糖属于保护动脉内皮样。

苯氧酸类降VLDL的机制是增加脂蛋白脂酶活性

抗心绞痛药

硝酸酯类：降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加心内膜供血，保护缺血心肌细胞

肾上腺素β受体拮抗剂：降低心肌耗氧量，改善缺血区的供血，改善心肌代谢，促进氧合血红蛋白的解离

普萘洛尔治疗稳定及不稳定型心绞痛，不宜用于余光中动脉痉挛有关的变异型心绞痛（因冠脉上的贝塔受体被阻断后，阿尔法受体占优势易致冠状动脉收缩）

钙通道阻滞药：降低心肌耗氧量，舒张冠状血管，保护缺血心肌细胞，抑制血小板聚集，对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可以用于稳定型及不稳定型心绞痛。