抗心绞痛药及调脂药考点

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所属分类:药理学笔记

调脂药

总胆固醇TC;甘油三酯:TG

1.主要降低总胆固醇TG和低密度脂蛋白LDL-C的药物:他汀类药物(羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,特殊不良反应:骨骼肌坏死症);胆汁酸结合树脂(考来烯胺、考来替泊,可使HMG-CoA还原酶活性升高,长期应用可引起指溶性维生素缺乏)

2.主要降低甘油三酯TC及极低密度脂蛋白VLDL的药物:贝特类(特殊不良反应,心律失常,胆囊炎,胆石症),烟酸类(可提高高密度脂蛋白HDL-C的浓度,大剂量可引起血糖升高,尿酸增加,肝功能异常)。

3.多烯脂肪酸类。

4.保护动脉内皮药:低分子量肝素,天然类肝素。

普罗布考降胆固醇的同时降低了高密度脂蛋白胆固醇,不同于其他类,是具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药物,心肌损伤是禁忌症。

硫酸多糖属于保护动脉内皮样。

苯氧酸类降VLDL的机制是增加脂蛋白脂酶活性

抗心绞痛药

硝酸酯类:降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,增加心内膜供血,保护缺血心肌细胞

肾上腺素β受体拮抗剂:降低心肌耗氧量,改善缺血区的供血,改善心肌代谢,促进氧合血红蛋白的解离

普萘洛尔治疗稳定及不稳定型心绞痛,不宜用于余光中动脉痉挛有关的变异型心绞痛(因冠脉上的贝塔受体被阻断后,阿尔法受体占优势易致冠状动脉收缩)

钙通道阻滞药:降低心肌耗氧量,舒张冠状血管,保护缺血心肌细胞,抑制血小板聚集,对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,也可以用于稳定型及不稳定型心绞痛。

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